Стеноз гортани – небезопасное состояние, при котором происходит выборочное или полное сужение ее просвета. При этом затрудняется прохождение кислорода в легкие, благодаря чему у заболевшего может начаться гипоксия (удушение).
К ребенку с симптомами стеноза гортани быстрая выезжает первым делом, так как после возникновения первых признаков патологии счёт его жизни идет на часы. Среди малышей с диагностированным стенозом слишком высоко количество летальных исходов.
Причины
На формирования стеноза гортани оказывают влияние разные факторы. Их делят на группы инфекционного и неинфекционного происхождения.
Причины инфекции:
- Вирусные заболевания (аденовирус, ОРВИ, грипп и др.).
- Осложнение инфекционых заболеваний: дифтерия, скарлатина, сифилис, корь, туберкулез, малярия, тиф.
- Процесс воспаления (вырабатывается вследствии первой заболевания: гортанной ангины, подскладочного и флегмонозного ларингита, рожистого воспаления, ларинготрахеита, хондроперихондрита гортани).
- Заболевания трахеи, гортани, пищевода.
- Гнойные процессы в окологлоточном пространстве, гортанной области, отделе шеи мягких тканей ротовой полости.
Неинфекционные причины:
- Аллергия – у деток она может появиться на мед, ингаляции с хвойными растениями, химические препараты.
- Попадание чужеродного предмета, ларингоспазм, травматическое повреждение гортани.
Формы
В зависимости от скорости направления и причин возникновения, подчеркивают острый и хронический стеноз гортани. В первом варианте сужение просвета развивается моментально и угрожает не только здоровью, но и жизни небольшого пациента. К острой форме относятся и внезапные стенозы, когда происходит короткое несоблюдение дыхания (от нескольких секунд до 3 и более минут). Быстрый стеноз у деток – небезопасное состояние, способное привести к смертельному исходу.
Хроническая форма развивается более 3,5 месяца. Это приобретенное или врожденное сужение гортани нарушает обычное дыхание и появляется в результате перемен в тканях гортани. Нередко встречается на фоне доброкачественных образований и рубцовой обструкции гортани.
Симптомы
Стеноз начинается с обыкновенной простуды. В первую очередь ребенок становится беспокойным, рождается нетяжелое покашливание, подымается температура тела. Пару дней могут сохраняться признаки вирусной инфекции и более ничего. Но моментально ситуация меняется, не всегда в течении пары часов у ребенка развивается удушье. Основная опасность состоит в том, что болезнь гортани вырисовывается ночью, когда мама и папа спят. Благодаря этому есть опасность того, что ребенок погибнет.
Как только болезнь начинает прогрессировать, малыш:
- Теряет способность заявлять и воссоздавать какие-нибудь звуки.
- Окрас кожи из-за нехватки кислорода приобретает синюшный оттенок.
- Дыхание становится частым и затрудненным.
- Рождается лающий кашель.
- Голос становится сиплым, садится.
При появлении указанных признаков, нужно без промедления вызывать скорую помощь.
Степени
Стеноз гортани у деток делится на следующие степени:
- 1 степень (компенсация) отличается изменением голоса, незначительным нарушением дыхания, которое налаживается в спокойном состоянии. Дыхательный такт может изменяться при любой нагрузке: паузы между вдохом и выдохом становятся короче. Во время плача у ребенка появляется отдышка.
- 2 степень (неполная компенсация) – состояние определяется как усредненное. Малыш становится тревожным, кожа становится бледным, дыхание осложненное, шумное, может проявиться гипоксемия.
- 3 степень (декомпенсация) – состояние считается тяжёлым. У ребенка вырисовывается страх, возбужденность, затрудненное дыхание. Покровы кожи бледные, губы и концы пальцев синеют, появляется прохладная испарина, замедляется сердцебиение. Спасти ребенка может исключительно доктор.
- 4 степень (асфиксия) — крайняя степень заболевания, которая отличается поверхностным дыханием. Малыш перестает участвовать в жизненных процедурах. Кожа очень бледная, резко падает артериальное давление, вероятно появление судорог, потеря сознания, самопроизвольное мочеиспускание и опорожнение. Без врачебной помощи малыш не выживет.
Необходимая помощь
До приезда бригады скорой помощи нужно следовать рекомендациям:
- Успокоить ребенка и посадить в комфортное положение.
- Снять жаркую одежду и проветрить помещение.
- Выполнить ингаляцию хлоридом натрия (физраствор), мин. водой или подышать паром у открытого крана с горячей водой.
- Нажать концом ложки на корень языка.
- Растереть икры или выполнить ванночку для ног с горячей водой (подобным образом снабжается вывод крови от части находящейся сверху тела).
- Дать ребенку антигистаминный препарат. В тяжёлой ситуации провести ингаляцию с глюкокортикостероидом (Пульмикорт, Гидрокортизон) или выполнить инъекцию Преднизолона.
Как лечить
С целью проведения терапия, необходимо обнаружить причину стеноза гортани. Задача излечения состоит в купировании проявлений удушья.
Консервативное лечение на первых 2-ух стадиях стеноза включает:
- Противовирусные и противовоспалительные средства на случай отека гортани при ОРВИ.
- Антибиотики, ликвидирующие причину стеноза – инфекцию гортани.
- Антигистаминные лекарства для снимания отека слизистой гортани.
- Глюкокортикоиды искусственные – Преднизолон.
- Кортикостероиды (стероидные гормоны).
- Антиконгестанты (Нафазолин, Нафтизин), снимающие отек слизистой и уменьшающие сосуды.
- Дегидратационная терапия.
В большинстве случаев ребенка помещают в особенную камеру, где он искусственным методом получает кислород.
На стадии декомпенсации (3 степень) требуется срочная трахеотомия – своевременное вмешательство, восстанавливающее дыхательную функцию.
При асфиксии (4 степень) показана срочная коникотомия – рассечение конусообразной складочки. После того как проведена операция проходит реанимация: внутрисердечные инъекции адреналина, вентиляция легких, внутривенно глюкоза с инсулином. Также может делаться тиреотомия (рассечение щитовидного хряща) и крикотомия (рассечение дуги перстневидного хряща).
При краткосрочном стенозе вследствие судорог, повреждения, патологии дыхания проходит интубация (введение тонкой трубки в гортань). Трубку небольшим деткам можно оставлять в гортани не больше 4 дней, взрослым – не больше 10 суток. В другом случае операция может вызвать стойкий стеноз.
Как устранить
Предупреждение стеноза гортани должна быть направлена на Понижение частоты болезней, провоцирующих отек дыхательных путей. Для этого полезно закалять ребенка, не дозволять переохлаждения, а еще укреплять иммунитет.
Если стеноз все же проявился, то необходимо без промедлений обратится за помощью к доктору. При первых симптомах требуется консультация экспертов:
- Пульмонолога и отоларинголога.
- Аллерголога (возможен аллергический стеноз у деток) и невролога.
- Онколога.
- В экстренных ситуациях – реаниматолога.
Оценивая специалиста, надо быть очень внимательным. Опытный врач окажет быструю и квалифицированную помощь. При выборе отоларинголога обращайтесь в клинику «Арт-Мед» по ссылке — https://www.art-med.ru/serv/lor. Опытные врачи обязательно помогут Вам или Вашему ребенку! Учитывайте отзывы пациентов, стоимость приема, если обращаетесь в частную больницу, а также срок работы медицинской организации.
