Признаки и лечение аппендицита у взрослых и детей

Аппендицитом называют острое воспаление ответвления слепой кишки. Это одно из очень часто встречающихся болезней брюшной пустоты.

Признаки и лечение аппендицита у взрослых и детей Оно может нести для жизни пациента большую опастность и просит неотложного вмешательства хирургическим путем. Признаки аппендицита у взрослых и деток достаточно схожи и зависят от степени выраженности воспаления. Хотя проявления болезни отмечаются в любом возрасте, однако чаще всего убирают аппендикс представительницам прекрасного пола в молодом или среднем возрасте (15-35 лет), чем мужчинам или деткам.

Причины

Аппендикс в кишечнике человека служит для очищения организма от чуждых тел, шлаков и токсинов. Благодаря этому главной причиной воспаления аппендицита первым делом считают механическую закупорку просвета червеобразного отростка. Это ведет к скапливанию в нем слизи, активации кишечной флоры, повышению просвета в несколько раз, воспалению слизистых оболочек, тромбозу сосудов кровообращения и поэтапному некрозу стенок аппендикса.

Как только отросток заполнится гноем, а днище язвы достигнет наружной оболочки слизистой «аппендицит лопается». Излияние гнойного содержимого (перитонит) в чистую брюшную полость – реальная катастрофа для организма, сопровождающаяся бесчисленными осложнениями.

Более того, основой возникновения аппендицита считают:

  • Закупорку просвета отростка каловыми камнями или паразитами.
  • Закупорку чуждыми телами: виноградными или гранатовыми косточками, шелухой подсолнечника, очень маленькими рыбными или мясными косточками и др. Очень маленькие камушки, маленькие твёрдые предметы типа деталей из пластика конструктора очень часто засоряют аппендикс у деток.
  • Врожденный перегиб отростка или сдавливание его рубцовыми или спаечными образованиями при хронических заболеваниях ЖКТ (колитах, холециститах, энтеритах, аднекситах и др.).
  • Хронические запоры и изъян растительной клетчатки в рационе, что тормозит перистальтику кишечника.
  • Сосудистые васкулиты или перебои эндокринной системы.
  • Некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, туберкулез, амебиаз и др.).

Читайте более детально о причинах, симптомах и лечении гельминтоза или заражения червями организма человека, какое может вызвать в числе сложностей и воспаление аппендикса http://woman-l.ru/chervi-v-organizme-cheloveka/

Первые признаки

Формирование аппендицита начинается с умеренных болей в эпигастральной области и/или пупочной территории. В большинстве случаев болевой синдром не имеет четкой локализации и охватывает всю брюшную полость. Увеличивается или стихает когда будете идти, резких движениях, кашле, чихании, при испражнениях, при перемене положения тела в кровати.

По мере прогрессирования заболевания (спустя пару часов), боль чуть-чуть увеличивается и передвигается в правый подвздошный раздел. В данный этап может отмечаться небольшое температурное увеличение, нет аппетита, тошнота, общее плохое самочувствие.

Когда боль увеличивается намного больше (аж до спазматической и интермиттирующей), четко локализуется в правом нижнем квадранте, и начинается лихорадка – это признаки острой стадии аппендицита.

Симптомы

При заостренных приступах аппендицита боль может распространяться на поясницу, становиться резкой при мочеиспускании. У взрослых не всегда возникают воспаления расположенных рядом органов: цистит, правосторонний аднексит. Сопровождается тошнотой и рвотой рефлекторного характера, частым мочеиспусканием, жидким стулом, потливостью, частым сердцебиением, не всегда увеличением давления артерий.

Кратковременная крепкая резкая боль, скручивающая все тело и такое же внезапное смягчение, говорит о разрыве стены аппендицита. В данный этап заканчивается рвота, увеличивается лихорадка, увеличивается температура до 39оС, болевой синдром целиком проходит.

У представительниц прекрасного пола формирование аппендицита сопровождается патологиями и прогрессированием болезней половых органов.

Виды

  • Острый аппендицит – воспалительно-некротическое поражение червеобразного отростка слепой кишки, требующее срочного вмешательства хирургическим путем.
  • Хронический – редкая форма заболевания, которая сопровождается склеротическими и атрофическими изменением стенок отростка.
  • Катаральный (примитивной) аппендицит – охватывающий только слизистую оболочку. Вырисовывается маленьким утолщением стенок аппендикса и слабовыраженным воспалением.
  • Поверхностный – изумляет подслизистую и часть мышечной оболочки.
  • Деструктивный (трудный) – связанный с некрозом и гниением всей толщины слизистых оболочек отростка, за которым следует повторяющиеся отверстия (появление сквозного отверстия) и перитонит. Делится на флегмонозный с повышением отростка и тромбозом сосудов кровообращения, оплетающих его стены, и гангренозный с полным омертвлением и разложением тканей отростка.

Осложнения

Разрыв стенок аппендикса вызывает перитонит – разлив гноя по брюшине, что за собой влечет инфицирование крови и будет причиной смерти пациента.

Предположительные осложнения после острого аппендицита более 2 суток давности:

  • периаппендикулярный абсцесс;
  • разлитие гнойного перитонита;
  • абсцесс или сепсис оболочек брюшной пустоты;
  • острый пилефлебит.

Предположительные осложнения после убирания острого аппендицита разделяют на ранние, поздние и общие.

К ранним, сроком до 2 недель после того как проведена операция, относятся:

  • поражение оболочки брюшной пустоты (инфильтрация и нагноение операционного шва, появление гематом и накопления гноя);
  • поражение органов находящихся внутри (внутрибрюшные кровотечения, непроходимость кишечника, острый послеоперационный панкреатит и др.).

К поздним, более 2 недель после того как проведена операция, относят:

  • поражения брюшных оболочек (лигатурные свищи, воспалительный инфильтрат брюшных стенок, послеоперационная грыжа, келоидный рубец, невринома рубца);
  • поражения брюшной пустоты (культит, воспалительный инфильтрат или абсцесс брюшины, появление кишечных свищей или формирование спаечной заболевания).

К общим относят:

  • поражение сосудисто-сердечной системы (тромбофлебит, флеботромбоз, эмболия сосудов, инфаркт миокарда и др.);
  • поражение дыхательных органов (бронхит, пневмония, абсцесс или гангрена легких, плеврит);
  • поражение мочевыводящих путей (цистит, острая почечная недостаточность, задержка или затруднение мочеиспускания) и другие осложнения.

Диагностика

Признаки воспаления червеобразного отростка можно пробовать определить без посторонней помощи. Для этого необходимо принять горизонтальное положение (лучше всего на жёсткой поверхности) и как можно больше расслабить живот. Правой рукой медлено жать на нижнюю правую долю живота. Если при резком отдергивании руки рождается чувство острой боли, это указывает на аппендицит.

Клиническое обследование находится в пальпации правого подвздошного сегмента живота, при которой ощущается определённое напряжение мышц, и больной отмечает разные по болевому симптому. Боль увеличивается при пережатии артерии бедра, при резком втягивании живота, при разгибании бедра в положении пациента на левом боку.

Лабораторные исследования (тест крови, мочи и прочих биологических жидкостей) на сегодняшний день не дают возможность достоверно определить острую степень болезни без вмешательства хирургическим путем. В большинстве случаев отмечаются неспецифические изменения (увеличение числа лейкоцитов или белка в крови, скорости оседания эритроцитов и др.), но однозначной диагностики по ним провести нельзя.

Аппаратные исследования:

  • УЗИ. Аппендицит диагностируется при отсутствии перистальтики, повышении просвета отростка, скоплении жидкости вокруг отростка или в пустоты малого таза, скоплении большого числа «свободных газов».
  • Рентгенография. На ранней стадии заболевания малоинформативна. В 10-20% всех случаев может выказывать накапливание камней кала. При разлившемся перитоните выявляются признаки непроходимости кишечника.
  • Рентгеноскопия с контрастным веществом применяется при подозрении на хронический вид воспаления.
  • Томография при помощи компьютера достаточно информативна. Может применяться для дифференциальной диагностики с целью исключения опухолей слепой кишки, обнаружения абсцесса, инфильтрата или других сложностей перитонита.

Если есть подозрения на острый аппендицит, то дома пациента кладут на кровать и делают уютные условия до приезда доктора. Перевозка в врачебное учреждение выполняется строго в лежачем состоянии. Не позволяется устанавливать клизмы, принимать слабительное, какую-либо пищу, анестезирующие препараты, устанавливать термические компрессы.

Излечение

Ключевым способом излечения острого аппендицита у взрослых считается аппендэктомия – вмешательство хирургическим путем, направленное на убирание воспаленного червеобразного отростка. Операцию лучше всего проводить как можно быстрее после постановки диагноза, чтобы не позволить формирования перитонита.

Медикаментозное лечение состоит из внутривенного введения антибиотиков, физиологического раствора и оснащения оттока внутрибрюшного абсцесса, если он есть. Терапия перфорированного аппендицита длится до устранения существующих клинических проявлений (лихорадки и температуры, нарушений деятельности ЖКТ, отклонений лейкоцитарной формулы крови и др.). Если антибактериальное излечение дало быстрые результаты (менее 5 суток), то можно перейти на пероральный прием препаратов.

При появляющихся сомнениях или при хроническом аппендиците предлагается держаться специальной диеты, проводить повторные анализы крови и пальпацию патологического участка. Если приходит исправление состояния пациента, его отпускают домой на следующие сутки. Если боли усиливаются, то продолжают введение антибиотиков внутривенно и готовят к аппендэктомии.

Диета

Диета при хроническом аппендиците должна включать:

  • значимое количество свежих фруктов и овощей, не бедных клетчаткой, ягод, зелени;
  • цельнозерновые каши (гречки, перловки, пшена и др.), овсянку, коричневый рис, хлеб грубого помола, отруби;
  • сухофрукты, свежевыжатые соки, бобовые;
  • кисломолочные продукты.

Диета после убирания аппендицита:

  • В первый день – Нежирный бульон из курицы, жидкое картофельное, тыквенное, кабачковое, яблочное пюре, несладкий природный йогурт, рис отваренный на воде, отварное перетертое мясо курицы.
  • В дальнейшие дни предлагается и дальше держаться жидкой, мягкой или перетертой пищи, потихоньку вводить свежие фрукты и овощи, каши, зелень. Лучше всего пить побольше воды.

У ребенка

Симптомы появления аппендицита у деток практически целиком схожи с проявлениями болезни у взрослых. Из отличий можно выделить вялость, плаксивость, перепады настроения, бледность покровов кожи, жажду. Малыш может сетовать, что болит животик, но не может точно показать место локализации боли. Во время игры нередко приседает на корточки или ложится набок, подтягивая ноги к груди, чтобы найти самое удобное положение и успокоить боль.

Характерные специфики детского аппендицита:

  • почти всегда это острая форма заболевания;
  • развивается моментально, намного быстрее, чем у взрослых;
  • маскируется под иные заболевания (отравление, дизентерия, гастроэнтерит, энтеровирусные инфекции, застой желчи, урологические или детские инфекционные заболевания и др.).

Осмотр ребенка и диагностирование проводит детский врач, он же говорит метод хирургического излечения:

  • лапароскопия, если аппендикс еще не перфорирован;
  • при остром аппендиците или перитоните проводят полосную операцию с полным очищением брюшной пустоты от разлившегося гноя и с установкой выводящих катетеров.

При беремености

Формирование острого аппендицита – достаточно постоянная причина своевременного вмешательства хирургическим путем у беременных. Специфики организма женщины в данный этап значительно осложняют своевременную проверку заболевания, что во многих случаях ведет к осложненной стадии и становиться основой прерывания беремености.

Это происходит из-за:

  • Гормонального, метаболического и физиологического перестроения организма, когда клиническая картина нечетко выражается.
  • Ослабления мышц передней брюшной стены и смещения органов находящихся внутри разрастающейся маткой.

Раннее оперирование аппендикса позволяет избежать сложностей и сохранить жизнь матери и ребенка. Острый аппендицит при беремености отличается хронической ноющей или острой болью в территории локализации отростка слепой кишки. У беременных ключевым признаком аппендицита считается значительное усиление боли при повороте с левого на правый бок, когда матка с плодом давит на воспаленный участок.

Предупреждение

В целях профилактики предлагается:

  • смотреть за здоровьем, своевременно проводить излечение запоров;
  • пытаться не глотать шелуху семечек, не есть виноград, гранат и иные ягоды с косточками;
  • выполнять зарядку или массировать живот в районе кишечника на ночь;
  • правильно и систематически питаться;
  • пить больше отфильтрованной воды, овощных соков, цельного коровьего молока, отваров из трав.

Leave a Reply

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.