Симптомы, диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунными называют группу болезней с разными клиническими проявлениями, но похожим механизмом действия, при котором иммунная система человека начинает воспринимать свои клетки и ткани как чужеродные и нападать их.

Весь перечень включает около 80 заболеваний, но настоящего излечения от них до этих пор нет. На данный момент аутоиммунным патологиям склонно около 5% людей во всем мире, и количество их регулярно становится больше.

Механизм появления

Для выработки иммунитета против чужеродных антигенов (вирусов, бактерий, патогенных клеток) организму нужны белые кровяные тельца – лимфоциты. Они продуцируются костным мозгом и разделяют на 2 вида:

• Т-лимфоциты, которые созревают в тимусе (вилочковой железе);
• В-лимфоциты, дозревающие в печени и костном мозге.

Любой из тысяч видов Т-лимфоцитов владеет неординарной активностью против строго конкретного антигена, и способен отличать аутоантигены (антигены здоровых клеток своего организма) от чужих.

В-лимфоциты еще достаточно разнообразные и вырабатывают антитела – протеиновые молекулы, которые соединяются с антигеном и разрушают его.

При аутоиммунном заболевании нарушается иммунологическая толерантность, другими словами продуцируются Т-лимфоциты и антитела, уничтожающие клетки и ткани своего организма. При этом их воздействие направлено против определенной ткани, органа или системы органов, благодаря чему подобные заболевания называют системными (или комплексными).

Причины

Ключевыми факторами, которые влияют на агрессию лимфоцитов, являются:

• Заражение организма агентом, по зданию напоминающим нормальные ткани владельца, благодаря чему иммунная система начинает сражаться с обоими. По подобному правилу после стрептококковой инфекции развивается аутоиммунный гломерулонефрит, а после гонореи – аутоиммунные реактивные артриты.
• Влияние инфекционного возбудителя, при котором появляется деструкция или некроз тканей, патологическое изменение их антигенной структуры. Такое формирование отличительно для аутоиммунного постоянного гепатита после перенесенного гепатита B.
• Несоблюдение цельности гематобарьеров, отделяющих конкретные органы и ткани от крови. В норме антигены клеток данных органов не попадают в кровь, благодаря этому у Т-лимфоцитов в тимусе не случается начальная выработка толерантности к ним. К группе забарьерных относятся клетки мозга головы, щитовидки (тиреоциты), В-клетки поджелудочной железы (вырабатывающие инсулин), клетки спермопродуцирующего эпителия. Подобный механизм свойственен для формирования постоянного аутоиммунного простатита – клетки, вырабатывающие сперматозоиды, отделены от крови гематотестикулярным барьером, цельность которого может нарушиться при инфицировании, воспалении или травме, положив начало аутоагрессии против тканей простаты.
• Гипериммунитет или иммунологический неуравновешенность – состояние, при котором нарушается селекторная функция тимуса (способность узнавать свои клетки) или формируется очень много лимфоцитов-киллеров, уничтожающих повреждённые клетки собственного организма. Подобные генные мутации нередко передаются по наследству.

От формирования данных патологий никто не застрахован. Однако во многих случаях заболеваниям склонны к представительницы прекрасного пола детородного возраста. Генетический фактор также имеет большое значение – риск существенно вырастает, если в семье уже были ситуации аутоиммунных болезней.

Факторами, запускающими процесс саморазрушения, могут быть:

• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Введение вакцин и оздоровительных сывороток.
• Стрессы.
• Ошибочное питание.
• Плохие привычки.
• Неблагоприятное воздействие внешней среды (влияние радиационного или ультрафиолета, засорение воздуха и чистой воды).

Виды

Классификация аутоиммунных болезней предусматривает их разграничение на 3 группы:

• Органоспецифические – заболевания, при каких антитела и лимфоциты направлены против одного или группы аутоантигенов определенного органа. По большей части это забарьерные антигены, к которым отсутствует врожденная толерантность.
• Органонеспецифические (системные) – заболевания, при каких аутоантитела и Т-лимфоциты взаимодействуют с аутоантигенами разных тканей и даже органов. Патологические процессы развиваются на фоне уже существовавшей толерантности.
• Смешанные – включают оба указанных механизма.

Перечень заболеваний

Нервозная система

• Первичные системные васкулиты – группа болезней (более 15), вызывающих изменения в работе нервной системы. Отличаются воспалением стенок сосудов, инфильтрацией их клеточными элементами, разрастанием эндотелия, тромбозом и некрозом.
• Рассеянный склероз – бесчисленные поражения миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга.
• Синдром Гийена-Барре – острое многочисленное воспалительное поражение периферических нервов, проявляющееся вялыми парезами, нарушениями чувствительности, вегетативными расстройствами.
• Синдром мышечной скованности (болезнь негнущегося человека) – отличается увеличением мышечного тонуса, болезненными спазмами.
• Тяжкая псевдопаралитическая миастения (миастения гравис) – очень высокая утомляемость, слабость (аж до временного паралича) индивидуальных групп мышц, которые становятся меньше в состоянии покоя.
• Энцефаломиелит миалгический (нейромиастения или синдром хронической усталости) – соматическая острая болезнь, отличается постэнцефалитическим поражением ствола мозга.
• Эссенциальная нарколепсия – нарушение сна, проявляющиеся ночной бессонницей, приступами дневной сонливости и внезапными засыпаниями, утратой мышечного тонуса при ясном сознании.

Кожа и слизистые оболочки

• Буллезные дерматозы – буллезный пемфигоид, пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга. Заболевания отличаются возникновением на кожный покров и слизистой оболочке рта высыпаний в качестве пузырьков.
• Васкулиты с кожной локализацией, к примеру, геморрагический (пурпура Шенляйна-Геноха) – поражение очень мелких сосудов (капилляров, венул и артериол), проявляющееся в качестве мелкоточечной сыпи с направленностью к слиянию.
• Витилиго – несоблюдение пигментации кожи, появление ярких пятен на лице и теле.
• Аутоиммунная крапивница – возникновение на кожный покров розовых зудящих волдырей.
• Лишайник – появление красных папул на кожный покров, а еще белых полос на слизистой оболочке рта, языка, губ, пищевода, половых органов.
• Очаговая алопеция – выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению на некоторых участках головы.
• Псориаз (чешуйчатый лишай) – возникновение красных, сухих, поднятых над кожей пятен – папул, которые сливаются между собой, образовывая бляшки.
• Системная красная волчанка – заболевание соединительной ткани, какое может поражать одну из частей тела (очень часто – кожу, сосуды кровообращения, легкие, нервную систему, печень, почки, сердце, суставы). Характерно возникновение симметричной сыпи на коже на лице в качестве бабочки, светочувствительность.
• Склероатрофический лихен – кожное заболевание с образованием сыпи в качестве белых бугорков, очень часто изумляет половые органы.

Слезные и слюнные железы

Синдром Шегрена – хроническое воспаление слюнных и слезных желез с лимфоидной их инфильтрацией (скоплением лимфоцитов) и дальнейшей атрофией.

Глаза

• Аутоиммунный увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, на долю заболевания приходится около 15% тяжёлой зрительной инвалидности.
• Болезнь Бехчета – хронический процесс с периодическими обострениями, для которого свойственны поражения слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), сосудистой оболочки глаз (увеит), слизистой оболочки рта (стоматит), а еще половых органов.
• Симпатическая офтальмия – воспалительное заболевание второго, до этого здорового, глаза, обусловленное поражением первого.
• Эндокринная офтальмопатия (пучеглазие) – органоспецифическое усиливающееся поражение мягких тканей орбиты и глаза, развивающееся на фоне аутоиммунного заболевания щитовидки.

Щитовидная железа

• Болезнь Грейвса (базедова болезнь, диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз) – лишняя секреция тиреоидных гормонов. Наиболее частыми симптомами являются повышение щитовидки, выпученные глаза, несоблюдение работы сердца, похудание (не обращая внимания на повышенный аппетит), потливость, слабость, несоблюдение сна.
• Тиреоидит Хасимото (тиреоидит Хашимото, хронический лимфоцитарный тиреоидит) – хроническая воспалительная болезнь щитовидки, при которой уменьшается выработка тиреоидных гормонов (гипотиреоз).

Поджелудочная железа

• Аутоиммунный панкреатит – поражение поджелудочной железы и прочих органов (желчевыводящих протоков, лимфоузлов, кишечника, почек), на фоне которого развиваються опоясывающие боли в животе, желтуха, несоблюдение пищеварения, сахарный диабет.
• Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый) – эндокринное заболевание, при котором увеличивается уровень сахара в крови. Также свойственны: повышение появления мочи, жажда, потеря веса, несоблюдение апетита, утомляемость, боли в животе.

Надпочечники

• Болезнь Аддисона – хроническая гормональная недостаточность коры надпочечников.
• Болезнь Кушинга (микронодулярная адренокортикальная гиперплазия) – лишняя секреция гормонов коры надпочечников.

Печень

• Аутоиммунные гепатиты – хронические прогрессирующие поражения печени воспалительного характера. Нередко приводят к циррозу печени.
• Изначальный билиарный цирроз – хроническое деструктивно-воспалительное поражение желчных протоков, приводящее к формированию холестаза (уменьшению поступления желчи в кишечник).
• Холангит аутоиммунный – заболевание со смешанной картиной гепатита и холестаза.
• Холангит изначальный склерозирующий – хроническая холестатическая болезнь печени, которой свойственно воспаление, заращение и фиброз в середине- и внепеченочных желчных протоков, формирование билиарного цирроза, портальной гипертензии, печеночной недостаточности.

Почки

• Гломерулонефрит – хронический процесс воспаления в гломерулах (клубочках почек), приводящий к их поэтапному отмиранию и замещению соединительной тканью.
• Синдром Гудпасчера – системное поражение капилляров, затрагивающее в основном клубочки почек и альвеолы легких по типу геморрагических гломерулонефрита и пневмонита.

Кишечник

• Аутоиммунная энтеропатия – своеобразная дисфункция лимфоидной ткани толстой и тонкой кишки у деток (чаще у мальчиков), проявляющаяся крепкой диареей.
• Болезнь Крона (гранулематозный колит) – сегментарное повреждение толстой кишки лимфоцитарными гранулемами и появление проникающих щелевидных язв.
• Неспецифический язвенный колит – развивается как диффузное хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника с образованием обширных неглубоких язв.
• Целиакия (глютеновая энтеропатия) – неспособность кишечника принимать и усваивать продукты, содержащие глютен.

Желудок

Пернициозная (или В12-дефицитная) анемия – несоблюдение кроветворения из-за нехватки в организме витамина В12. Нередко появляется на фоне атрофического гастрита.

Легкие

• Аутоиммунная форма бронхиальной астмы (аллергическая) – несоблюдение работы системы дыхания с приступами одышки, кашля, ощущением тяжести в грудной клетке.
• Саркоидоз – заболевание легких (а еще лимфатических узлов, печени, селезенки и прочих органов) с образованием гранулем (узелков) в пораженных тканях.
• Фиброзирующие альвеолиты – обширные поражения альвеол и интерстициальной ткани легких, которые приводят к формированию фиброзных перемен (разрастание соединительной ткани с образованием рубцов) и дыхательной недостаточности.

Кровь и сосуды

• Антифосфолипидный синдром – комплекс поражений, включающий венозные и артериальные тромбозы, акушерские патологии, тромбоцитопению и иные неврологические, кожные, сердечно-сосудистые, гематологические нарушение.
• Аутоиммунная гемолитическая анемия – уменьшение числа эритроцитов при неизменном (нормальном) состоянии костного мозга.
• Аутоиммунная нейтропения – полное или практически полное отсутствие полиморфноядерных лейкоцитов при нормальных показателях лимфоцитов и иных элементов крови.
• Болезнь Кавасаки – острое лихорадочное заболевание детского возраста, при котором в коронарных и прочих сосудах возможно появление аневризм, тромбозы, разрывы стенки сосудов.
• Болезнь Такаясу (гигантоклеточный артериит) – формирование в стенке больших артерий воспаления, приводящего к их облитерации (заращению).
• Гемолитическая болезнь новорожденных – разрушение эритроцитов ребенка вследствии несовместимости его крови с кровью матери.
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) – изначальный геморрагический диатез, вызванный очень высокой склонностью тромбоцитов к агрегации (склеиванию).
• Микроскопический полиангиит (васкулит гиперчувствительности) – генерализованное некротизирующее поражение очень маленьких сосудов кожи, легких и почек.
• Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (гемолитическая болезнь охлаждения) – острое формирование гемоглобинурии (возникновение гемоглобина в моче) в результате охлаждения тела на фоне общего здорового общего состояния здоровья.
• Синдром Вегенера – некротический гранулематозный артериит системного характера с преимущественным поражением дыхательных путей (в большинстве случаев верхних) и почек.
• Синдром Чардж-Стросса – врожденное заболевание, приводящее к формированию частых и тяжеловато протекающих приступов бронхиальной астмы и возникновению признаков системного васкулита.
• Узелковый полиартериит (узелковый периартериит) – воспалительно-некротическое поражение стенок очень маленьких и средних висцеральных и периферических артерий.

Сердце

• Миокардит – воспаление мышцы сердца (миокарда).
• Ревматическая лихорадка – воспаление соединительной ткани, для которого свойственны высокая температура, ревмокардит (боли в сердце, одышка, несоблюдение сердечного ритма), поражение суставов.

Мышцы

• Дерматомиозит (болезнь Вагнера) – заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением скелетной и гладкой мускулатуры, нарушением двигательной функции, возникновением на кожный покров покраснений и отеков.
• Полимиозит – воспаление ткани мышц в основном поперечнополосатой мускулатуры конечностей, которому сопутствуют боль, слабость и атрофия пораженных мышц.
• Ревматическая полимиалгия – скованность и боли в различных группах мышц (бедер, плеч, позвоночника, шеи, ягодиц), сопровождающиеся лихорадкой и отравлением.

Суставы

• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – воспалительное поражение малоподвижных суставов и связок позвоночника. Потихоньку развивается окостенение, позвоночник теряет гибкость и практическую подвижность.
• Ревматоидный артрит – системное заболевание соединительной ткани с поражением очень маленьких суставов (в большинстве случаев кистей и стоп), в которых начинается необратимый эрозивно-деструктивный процесс.

Читайте более детально о причинах, симптомах, диагностике и лечении анкилозирующего спондилита (заболевания Бехтерева) http://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-ankiloziruyushhego-spondilita/

Соединительная ткань

Системная склеродермия – болезнь соединительной ткани с нарушением микроциркуляции, воспалением и генерализованным фиброзом. Изумляет кожу, сосуды, внутренние органы (легкие, почки, сердце, систему пищеварения), костно-мышечный аппарат.

Симптомы

Каждое заболевание владеет отличительными проявлениями – от выпадения волос и высыпаний на кожный покров до болей в суставах и трудностей с желудочно-кишечным трактом. Общими для аутоиммунных заболеваний симптомами являются утомленность, головокружения, небольшое температурное увеличение тела. Следует обратить особенное внимание на ухудшение состояния после приема витаминов или иммуностимулирующих препаратов (на основе женьшеня, эхинацеи).

Диагностика

Аутоиммунные заболевания в большинстве случаев протекают на фоне иных заболеваний, что существенно затрудняет постановку диагноза. Для иммунологической и лабораторной диагностики проводятся анализы крови.

Исследования предполагают раскрытие и отслеживание нарастания титра некоторых аутоантител, и базируется на следующих признаках:

• Обнаружение лимфоцитов, настроенных против антигенов ткани, в которой происходит аутоиммунный процесс.
• Наличие в сыворотке крови нестандартных аутоантител.
• Изменение количества Т-лимфоцитов, вызывающих несоблюдение толерантности.
• Присутствие иммунных комплексов (связок антител с антигенами пораженной ткани) в сыворотке крови или очаге поражения.
• Обозначение фенотипа HLA (антигенов тканевой совместимости).
• Хороший эффект от нестандартного излечения.

Излечение

Все зависит от вида заболевания могут быть назначены следующие группы лекарств:

• Препараты-иммуносупрессоры – угнетают работу иммунной системы. В эту группу входят кортикостероидные гормоны, цитостатики, антиметаболиты, некоторые антибиотики.
• Иммуномодуляторы – применяются с целью достижения равновесия между различными элементами иммунной системы (другими словами разными видами лимфоцитов). Сюда относятся препараты в основном естественного происхождения (на основе родиолы розовой, эхинацеи пурпурной, женьшеня).

Также проходит разработка новых способов излечения:

• Полнейшая замена иммунных клеток – устранение иммунитета и переливание крови с новыми лимфоцитами. Способ удачно прошёл испытания, но применяется крайне редко, когда жизнь пациента в опасности.
• Замена проблемного гена – на случай успешных испытаний даст возможность обезопасить людей от покупки аутоиммунного заболевания, а еще перестать передачу опасного гена от носителя потомкам.
• Соединение искусственных антител-киллеров – научное направление для создания антител, уничтожающих исключительно заболевшие и вышедшие из-под контроля лимфоциты. Воспользовавшись его помощью можно будет лечить пациента, не подавляя целиком его иммунитет.

Диета

считается нелекарственным способом устранения аутоиммунных болезней. Особенно эффектна при органоспецифических болезнях, когда нарушена цельность защитного барьера.

Возобновить непроницаемость клеточных мембранных тканей помогают:

• Мононенасыщенные жирные кислоты – составляющие рыбьего жира, растительных масел, не бедных фосфолипидами (масло виноградных косточек, оливковое, льняное, конопляное, кедровое).
• Биологически оживленные добавки, существенно ускоряющие восстановление мембранных тканей (Гинкго Билоба).

Большинство врачей считают хорошее функционирование кишечно-желудочного тракта ключевым требованием для спасения от аутоиммунных заболеваний.

Чтобы это сделать нужно в необходимом количестве принимать продукты, содержащие витамины (A, В6, В9, В12, С, D, E, K), минералы (железо, йод, магний, медь, селен, цинк), антиоксиданты, клетчатку:

• Хорошее мясо (дичь), субпродукты;
• рыба и моллюски;
• продукты, богатые глицином (соединительная ткань, суставы, кожа, костный бульон);
• многообразные овощи много, особенно – в зеленом цвете;
• хорошие растительные масла;
• фрукты (но не больше 10-20 грамм фруктозы в день);
• пробиотические продукты (ферментированные квашеные овощи или фрукты, чайный гриб, кефир или йогурт из кокосового молока);
• вода.

Предлагается также значительно уменьшить употребление или совсем убрать из питания следующие вещества:

• Лектины – белки, затрудняющие пищеварение. Содержатся в зерновых, бобовых, крупах.
• Глютен – разновидность лектинов, увеличивает проницаемость кишечника и активирует иммуннитет (крахмал).
• Ингибиторы энзимов – мешают работе пищеварительных ферментов, в значимом количестве приводят к расстройству ЖКТ. Содержатся в зерновых, бобовых, крупах, сырых орехах.
• Сапонины и гликоалкалоиды – опасные вещества, помогающие проницаемости кишечника и активизации иммунной системы. Входят в состав представителей семейства пасленовых (баклажаны, перец, помидоры, картофель), семечек, химически обработанных продуктов.
• Фитаты и фитиновые кислоты – полезные лишь в малых количествах, когда исполняют функцию антиоксидантов. Их содержат все семена, включая зерновые, бобовые, крупы, семечки, кофе, какао.
• Углеводы (сахара, крахмалистые овощи, газировки, соусы, соки, пищевые добавки) – увеличивают кол-во оксидантов и помогают формированию процессов воспаления в организме.
• Продукты из молока – содержат ингибиторы пищеварительных ферментов, трудноусвояемые белки.
• Хмельной напиток – в состав его входят опасные вещества, увеличивающие просветы между клетками в кишечнике и повышающие проницаемость кишечника.
• Транс-жиры – блокируют мембранной ткани клеток, содержатся в маргарине, жареных продуктах, майонезе.

Необходимые рекомендации:

• Соотношение Омега-6 и Омега-3. Жирные кислоты крайне важны для организма, но принимать их необходимо в пропорции 1:1-1:4. Значимое количество Омега-6 может вызвать воспаление и дисбактериоз. Омега-3, наоборот, делает меньше воспаление и корректирует работу иммунной системы.
• Баланс гормонов голода. Эти гормоны отвечают за ощущение голода и насыщения и относятся к модуляторам иммунной системы. Для их регулирования нужно освободится от привычки постоянных перекусов и есть 3-4 раза на протяжении дня большими дозами.
• Настраивать прием лекарств. Многие препараты помогают появлению перфорации кишечника и дисбактериоза, благодаря этому одновременно с доктором лучше всего выбрать альтернативы таким лекарствам: нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антибиотики, гормональные контрацептивы.

При беремености

Аутоиммунные заболевания оказывают влияние на мониторинг беремености как для матери, так же и для плода, и могут оказаться причиной выкидыша, преждевременных родов, рождения мертвого ребенка. При этом во время вынашивания возможно как ухудшение заболевания, так и переход ее в стойкую ремиссию. Еще одной трудностью становится прием лекарств – большое количество препаратов беременным представительницам прекрасного пола противопоказаны. Частое посещение доктора и проверка анализов в данное время обязательны.

У деток

Аутоиммунные заболевания могут появиться и в детском возрасте. Очень популярными являются:

• Ювенильный ревматоидный артрит – вырисовывается до 16 лет;
• системная красная волчанка – может появиться при рождении, но чаще вырисовывается во время от 3 до 15 лет;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• болезнь Бехтерева;
• узелковый периартериит;
• аутоиммунная гемолитическая анемия;
• тиреоидит Хасимото;
• симпатическая офтальмия;
• холодовая гемоглобинурия.

Трудностью излечения деток считается использование стероидных препаратов, влияющих на рост пациентов. Также малыш с аутоиммунным болезнью может испытывать серьезные психологические расстройства из-за насмешек со стороны сверстников.

Предупреждение

Жизненый образ оказует непосредственное воздействие на иммунитет и уровень воспаления, и может помогать как формированию заболевания, так и исцелению.

Для нормального баланса гормонов в организме следует придерживаться следующих советов:

• Остерегаться напряжений. Гормон стресса (кортизол) содействует проницаемости кишечника и ухудшает состояние иммунной системы.
• Держаться здорового режима дня. В организме происходит очень много процессов, связанных со сменой дня и ночи в границах 24-часового периода. Данные процессы регулируются гормонами, ключевые из которых – кортизол и мелатонин – отвечают также за иммуную работа.
• Исполнять режим отдыха. Отсутствие хорошего настоящего сна плохо проявляется на выработке гормонов.
• Отстроить кол-во приемов пищи. Распорядок принятия пищи, который состоит из 2-4 полноценных частей на протяжении дня, содействует равновесию гормонов голода в организме. Исключение – пациенты, органы пищеварения которых не может перерабатывать значимое количество еды за 1 раз.
• Систематически выполнять физические процедуры, активность должна быть умеренной.
• Больше веселиться – разговаривать с детками и животными, выбрать увлечения – это содействует нормализации уровня гормонов.